Gonorrea o blenorragia
(« torna indietro)
E’ una malattia infettiva causata dal gonococco Neisseria gonorrhoeae. E' a carico dell’apparato genitale maschile e femminile, si trasmette per contagio venereo. La gonorrea può causare anche processi morbosi extra-genitali (sepsi, artrite, congiuntivite).
Epidemiologia: si trasmette per contagio sessuale diretto, ma anche per mezzo di indumenti infetti, termometri, specilli, cateteri (contatto accidentale) oppure durante il parto (congiuntivite neonatale).
Patogenesi: la prima localizzazione avviene nella mucosa genitale o rettale o congiuntivale, provocando, dopo 4 - 5 gg , una flogosi acuta purulenta. Raramente il microrganismo diffonde per via ematogena, determinando una sepsi gonococcica, con localizzazioni elettive a carico dell’endocardio, delle articolazioni, delle guaine sinoviali, della cute, dell’occhio.
Forme cliniche:
acuta a carico dell'apparato urogenitale maschile
la prima infezione avviene nell’uretra anteriore (uretrite anteriore) con una flogosi acuta purulenta, che si manifesta dopo 4 - 5 gg dal rapporto sessuale, con fuoriuscita dal meato uretrale di una secrezione mucopurulenta giallo-verdastra, abbondante al mattino. Si avvertono anche bruciore e dolore alla minzione. A tale forma si associano anche:
uretrite anteriore
balanopostite(prepuzio)
uretrite posteriore o totale
prostatite
vescicolite
epididimite acuta
cronica dell’apparato urogenitale maschile
presenta le stesse localizzazioni dell’acuta, soprattutto a carico delle ghiandole periuretrali, della prostata e delle vescicole seminali. Si può avere una sclerosi dell’uretra, raccolte ascessuali con fistolizzazioni della prostata. Si possono avere reliquati, quali il restringimento uretrale.
acuta dell’apparato genitale femminile
la prima infezione gonococcica ha sede nelle ghiandole mucipare del canale cervicale (cervicite acuta) che diffonde poi, per contiguità, all’endometrio (endometrite), quindi alle salpingi (annessite), infine all’ovaio. Si accusa una secrezione abbondante giallo-verdastra, bruciore e dolore alla minzione, dolori addominali. Talora decorre completamente asintomatica.
cronica dell’apparato genitale femminile:
spesso clinicamente muta con possibilità di riacutizzazione e di contagio per l’uomo.
Si può avere:
cervicite cronica
uretrite cronica
bartolinite cronica
endometrite
salpingoovarite cronica
Quando il processo interessa la salpinge l'infezione può portare alla sterilità.
localizzazioni extra-genitali
sepsi gonococcica a carico dell’endocardio valvolare aortica (endocardite ulcerosa), dei muscoli (miosite interstiziale diffusa), dell’occhio, della cute, delle meningi, delle articolazioni (monoarticolazioni: ginocchio, caviglia, polso, coxo-femorale).
Terapia d’elezione: antibiotici, penicilline, cefalosporine, tetracicline e macrolidi per 4-5 gg.
Profilassi: evitare i rapporti occasionali o sospetti. Uso del profilattico. Abbondante detersione locale dopo l’atto sessuale